摆脱人工植牙的迷思

2019-04-02 16:29:00
admin
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  【元气周报/文/京采牙科黄筹永医师】

  近年来牙科最引人注意的话题,莫过於人工植牙。在这裡我想提供给大家一些有关人工植牙不一样的思考方向。

  

  先整顿牙周病 再谈植牙

  首先,对於缺牙区域而言,人工植牙是非常好的治疗方式。但就口腔的整体治疗而言,人工植牙只是许多治疗项目的其中之一而已,并不是只有人工植牙才是最好的治疗方式!

  

  

  

  有许多病人或许是接收到一些片面报导或广告,他们一开始就寻求人工植牙作為解决缺牙的唯一治疗选项。但许多的病患本身还有牙周病的问题,如果不先做好牙周疾病的控制,不先建立良好的洁牙习惯,让口腔环境保持在一个良好的状态下,就直接进行人工植牙重建,只怕日后一样可能会有植体周围炎的问题,最后还是可能会导致人工植牙的失败。

  

  因此,在人工植牙重建前,最好先整顿好口腔环境,这样才能有比较好的预后,所以我通常会需要花一些时间跟病人沟通治疗的顺序。

  

  进行齿列矫正 也许不必植牙

  病人除了缺牙,同时合併有齿列不整的问题。这时可以做个仔细评估,是否可以进行齿列矫正治疗,来关闭缺牙的缝隙,这样或许就不需要做人工植牙或减少植牙的数目。

  

  因為人工植牙骨整合后,是固定在骨头裡不会移动的。如果日后病人想做齿列矫正,会增加治疗的复杂性,也往往无法得到最好的治疗结果。如果忽略原本排列拥挤凌乱的其他牙齿,就直接进行人工植牙重建,这样口腔的问题还是没有完全解决,日后参差不齐的齿列还是会容易罹患龋齿或牙周病。

  

  所以当病人有缺牙合併齿列不正的问题时,我都会请病人再三考虑将齿列矫正治疗纳入治疗计画之中。

  

  微创植牙有条件 你未必适用

  使用无翻瓣微创手术来进行人工植牙是最好的术式吗?微创植牙手术有伤口小、手术时间短、术后疼痛较少的优点,但需要详细的术前诊断、足够的骨脊宽度与深度、以及足够的角化牙齦等条件配合,但很可惜的是东方人的骨脊宽度,往往无法像西方人那样宽厚,当骨脊条件不是那麼好的情形下,我还是会建议病人採用传统翻瓣手术来进行,毕竟手术的品质比起节省手术时间重要多了!

  

  要稳定也要美观 不是快就好

  有些病人期待植牙手术可以在短时间内完成。其实完美的植牙,不只是将植体植入骨头而已,日后软组织的型态也是很重要的一环!要有足够的角化牙齦、足够的牙齦厚度、正确的牙齦高度,这些要求对东方人往往都是挑战!

  

  因此植牙手术时,往往很快就可以将植体植入,但之后缝合时却要花很多的时间做软组织的处理,以期待可以得到较美观、稳定的外观,尤其是前牙区的植牙手术更是如此!所以,并不是快就一定好。

  

  【2009/03/15 元气周报】

  

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